Аллергические пробы на слизистых оболочках

Аллергические пробы на слизистых оболочках

Аллергические кожные пробы на слизистых оболочках использу­ются для выявления потенциального аллергена у па­циентов с аллергическим ринитом и риноконъюнктивитом.

 

Назальная и конъюнктивная провокационные пробы позволяют определить тяжесть аллергической реакции до начала проведения гипосенсибилизации, а также для оценки ее эффективности. Решение о проведении иммунотерапии принимается на основа­нии анамнеза заболевания, клинической картины и результата кожной пробы.

Подготовка

Пациент должен прекратить прием лю­бых антигистаминных средств и стабилизаторов туч­ных клеток за три дня до тестирования. Кортикостероиды должны быть исключены за неделю перед проведением процедуры, так как они могут исказить результат теста.

Конъюнктивальный провокационный тест

Процедура. В отличие от назального аллергического провокационного теста, в этом случае требуется нанести на конъюнктиву каплю не содержащего аллерген раствора. Если реакции нет, на поверхность гла­за наносят каплю раствора с определенным количе­ством аллергена.

Через 20 минут фиксируют сте­пень развития покраснения и жалобы пациента.

Назальный провокационный тест

При проведении назальной аллергической пробы существует одна постоянно обсуждаемая и очень важная проблема.

При оценке результата необходимо правильно зафи­ксировать жалобы пациента, то есть степень зало­женности носа, что носит очень индивидуальный ха­рактер. Жалобы на сильно затрудненное носовое дыхание, которое компенсируется дыханием через рот, отмечаются у большинства пациентов и не име­ют симптоматического значения. С другой стороны, некоторые пациенты с абсолютно чистыми носовыми проходами и астмой жалуются на затрудненное но­совое дыхание.

Стандартным подходом для иденти­фикации объективного ухудшения носового дыхания является активная передняя риноманометрия.

Вто­рым подходом, является акустическая риноманомет­рия, в процессе которой с помощью эхограммы получают двумерное изображение геометрии внут­ренних носовых проходов.

Проведение теста. Метод активной передней риноманометрии позволяет измерять количество возду­ха, вдыхаемого через одну из ноздрей, а с контралатеральной стороны — изменение заднего давления при вдохе и выдохе.

Возможно определить также об­щий объем дыхания. Результаты представляют в гра­фическом виде, где по одной оси — воздухообмен в единицу времени, а по другой — разность давлений; о степени нарушения носового дыхания можно су­дить по форме кривой.

По международным стандар­там воздушный поток измеряется при разности дав­лений 75, 150 и 300 Па. Степень снижения носового дыхания классифицируется на основании величины воздушного потока при стандартизирован­ном показателе градиента давления и АР 75, 150 и 300 Па.

Сначала пациента просят закрыть рот и сделать нормальный вдох и выдох. Этот этап повторяется несколько раз с тем, чтобы подсчитать среднее зна­чение. Далее пациенту капают контрольный раствор в ноздрю, которая лучше дышит. После этого ту же процедуру повторяют с использованием раствора аллергена. В этом случае можно использовать как специальные растворы аллергенов, так и не­большие количества стандартного раствора для кожной пробы уколом. Раствором заполняют мик­ропипетку (20 мкл) и капают в нижнюю носовую ра­ковину.

Необходимо следить за тем, чтобы раствор аллергена не попал в бронхи, где он может вызвать опасные для жизни реакции, такие как астма или анафилаксия.

Ринометрию повторяют через 20 минут после воз­действия аллергена. При этом должны быть зафик­сированы следующие показатели: зуд или жжение в носу или глазах повышенная назальная секреция чихание чувство заложенности носа.

С помощью передней риноскопии специалист может обследовать слизистые носовых раковин для опре­деления степени их опухания.

При определении показаний к проведению аллергических проб, врач должен быть уверен в их необходимости. Некоторые симптомы аллергических заболеваний схожи с патологией других органов. Так, ком в горле при остеохондрозе «напоминает» отек вызванный аллергеном. Поэтому без предварительной консультации ЛОРа, осмотра слизистой глотки, консультации невролога или ортопеда проводить аллерготесты нельзя.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*